Un equipo de cardiólogos y cirujanos cardíacos en Hong Kong ha realizado el primer procedimiento exitoso para socavar la obstrucción coronaria iatrogénica con aguja de radiofrecuencia, o UNICORN para abreviar, en un paciente de reemplazo de válvula aórtica transcatéter de válvula en válvula (TAVR) de alto riesgo. El grupo escribió sobre su experiencia en Circulation: Cardiovascular Interventions, una revista distribuida por la American Heart Association.

La paciente, una mujer de 67 años, estaba en diálisis y diagnosticada de enfermedad arterial periférica y estenosis aórtica. Anteriormente se había sometido a una TAVR transaórtica con una válvula cardíaca Sapien 3, pero fue readmitida en el hospital, solo un año después, debido a un edema pulmonar agudo. Los resultados de la ecocardiografía revelaron que su gradiente medio elevado de la válvula aórtica era de 45 mm Hg y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo era del 25 %. El equipo también identificó valvas izquierdas y no coronarias congeladas. El paciente también se sometió a una TC , que no encontró signos de calcificación, pero sí reveló un mayor riesgo de obstrucción coronaria izquierda.

El doctor Kwong-Yue Eric Chan, MBBS , y sus colegas de la Universidad de Hong Kong consideraron la laceración intencional bioprotésica o vieira aórtica nativa para prevenir la obstrucción iatrogénica de la arteria coronaria (BASILICA) , y la describieron como “una técnica eficaz para mitigar el riesgo de obstrucción coronaria. ” Sin embargo, escribieron, “había preocupación por la separación insuficiente de las valvas” dentro del marco de la válvula cardíaca.

La paciente y su equipo cardíaco revisaron la situación juntos y acordaron que la TAVR de válvula en válvula con la técnica UNICORN era la mejor opción de tratamiento y se implantó una nueva válvula Sapien 3.

Todas las pruebas después del procedimiento indican que fue un éxito. El paciente fue dado de alta con prescripción de warfarina.

La técnica UNICORNIO tiene varios méritos, escribieron los autores. “Cuando la nueva prótesis se despliega dentro de la valva, la valva vieja se lacera y atrapa simultáneamente, lo que minimiza el riesgo de que la valva retroceda para obstruir el ostium coronario o la embolización.

El equipo también enfatizó que solo se deben usar válvulas con globo expandible durante el procedimiento UNICORN.